近期,我国多地均发布流感预警信号,不仅多个小学、幼儿园停课,就连1月1日的CBA联赛辽宁队也因遭遇流感而缺人。面对流感肆虐,抗流感药物如何选择?蒲地蓝口服液和连花清瘟胶囊孰优孰劣?治疗流感,谁能拔得头筹?

抗流感药物如何选择?我们来看针对2019~2020年流感季,我国官方最新发布的相关指南,即《中国流感疫苗预防接种技术指南2019-2020》、《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》、《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》。

翻开指南看看,到底关于流感治疗是如何推荐的?

我国的三个指南一致推荐了抗流感病毒药物奥司他韦用于治疗和预防流感。除此之外,美国儿科学会《2019-2020流感预防与控制建议》也推荐奥司他韦可作为全年龄段人群的流感治疗以及3月龄以上人群的流感预防。

口服的奥司他韦也是目前世界上使用最为广泛的抗流感药物。国产可威磷酸奥司他韦作为我国战略储备药,目前已通过一致性评价,疗效与进口奥司他韦相同。与进口奥司他韦相比,可威磷酸奥司他韦有更适合儿童及吞咽困难的人群服用的颗粒剂型,调整剂量方便安全。

13岁以下的儿童,如果得了流感,推荐剂量要按体重计算,具体如下图:

一个3岁的孩子,体重29斤,按推荐需要口服30mg,每日2次。如果没有颗粒,只有胶囊,医生的处方只能建议每次服用1/2粒,即37.5mg。

75mg的胶囊很难精确做到每次口服30mg,只能将就了,取一个大概的剂量。可是,现在有了15mg包装的可威奥司他韦颗粒,2包30mg,非常精确,直接泡水喝酒就行了,简便、精确。

所以,从这里就可以看出,可威奥司他韦颗粒就是为儿童流感人群量身定做的。

《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》指出:“发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。”也就是说,越早服用奥司他韦,效果越好。所以,在现在流感频繁暴发的时候,如果出现高热、咽痛、咳嗽、全身乏力等不适,务必及时就诊。

讲了奥司他韦,那我国指南关于蒲地蓝口服液和连花清瘟胶囊是怎么推荐的呢?

很遗憾,《中国流感疫苗预防接种技术指南2019-2020》中,关于流感的治疗,没有推荐中医中药。《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》,有专门 “中医药”的章节,但是连花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液均没有提及。

《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》倒是有提,在“中医治疗”部分,流感轻症属风热犯卫和热毒袭肺证型,常用的中成药提到了有连花清瘟胶囊,但全文上下没有提及蒲地蓝口服液。也就是,蒲地蓝不推荐用于治疗流感,连花清瘟则可以,但也是作为辅助用药。而且服用中成药,首先要辨证正确、对症下药,需要正规医院的中医师才可给出处方。

可见,我国三个最新的流感指南,对连花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液的推荐并不一致。而反观奥司他韦,不仅我国三个指南、美国儿科学会相关指南也一致推荐。

参考文献:

1. 中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020). http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/201910/t20191016_206297.html, 2019-10-16.

2. 国家卫健委. 流行性感冒诊疗方案(2019年版)

3. 中国医师协会急诊医师分会, 等. 中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识. 中国急救医学, 2019;39(10):915-928.

4. COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2019–2020. Pediatrics. 2019 Oct;144(4). pii: e20192478. doi: 10.1542/peds.2019-2478. Epub 2019 Sep 2.